在全市警示教育会议后的心得体会 (2)

在全市警示教育会议后的心得体会
　　　　6月6日，全市警示教育大会召开，我全程聆听了某某书记振聋发聩的讲话，观看了触目惊心的警示教育片。作为市医疗保障局的主要负责人，这次会议对我而言不仅是一次深刻的思想洗礼，更是一记直击灵魂的警钟。医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其安全运行关乎千家万户的福祉，关乎党和政府的公信力。结合我市医保工作实际，特别是系统内外的典型案例，现将心得体会汇报如下：
　　　　一、以案为镜，深省警醒：深刻把握医保领域反腐败斗争的极端重要性和严峻复杂性
　　　　某某书记强调要“深刻汲取廉洁自律失守的教训”、“深刻汲取宗旨意识淡薄的教训”，直指要害。医疗保障系统虽成立时间不长，但权力集中、资金密集、资源富集，廉政风险点多面广。近年来，在市委的坚强领导和市纪委监委的有力监督下，我们持续强化基金监管，推进系统反腐，但面临的形势依然严峻复杂。从通报的案例和医保系统查处的案件看：
　　　　“骗保套保”触目惊心：个别定点医疗机构通过伪造病历、虚开诊疗项目、挂床住院、诱导住院、串换药品耗材等方式恶意骗取、套取医保基金；少数参保人利用虚假票据、冒名就医等手段欺诈骗保。这些行为，是对人民群众切身利益的直接侵害，是对国家医保制度的严重破坏。
　　　　“内外勾结”风险凸显：个别医保系统内部人员，包括审核、稽查、结算等关键岗位人员，与不法机构或人员内外勾结，利用信息不对称和监管漏洞，为骗保行为提供“保护伞”或直接参与分赃，性质恶劣。
　　　　“围猎”与“被围猎”交织：在药品耗材集中带量采购、医保目录调整、定点医药机构准入评估、医保支付方式改革等重点环节，医药企业、代理商等利益相关方“围猎”医保干部和评审专家的风险极高，个别人员未能守住底线，在巨大利益诱惑面前失守。
　　　　“微腐败”损害群众体验：在医保经办服务窗口，个别工作人员存在态度生硬、效率低下、推诿扯皮现象；在医保报销过程中，可能存在优亲厚友、故意刁难或暗示索取好处等“微腐败”行为，虽金额不大，但严重损害群众切身感受和医保部门形象。
　　　　“四风”问题仍有表现：形式主义、官僚主义在医保领域表现突出，如政策宣传解读不到位、流程设计不够优化（导致群众“多头跑”）、信息化建设滞后影响效率、对基层反映的痛点难点问题解决不及时等。
这些发生在我们身边乃至系统内部的案例，深刻警示我们：理想信念的“总开关”松动是根本内因。个别人忘记了医保工作“为人民健康服务”的根本宗旨，在利益诱惑面前迷失了方向。权力监督制约机制不健全是关键症结。对基金支付、目录调整、价格谈判、定点准入、审核稽查等核心权力的监督制约仍需加强，制度执行的刚性有待提升。主体责任落实不到位是深层原因。个别单位管党治党责任压得不够实，压力传导层层递减，“宽松软”问题尚未根治。某某书记关于“慎独慎微守牢纪律底线”、“实干笃行践行为民初心”的要求，是对全市党员干部的谆谆告诫，更是对医保系统这个“钱袋子”守护者的当头棒喝。我们必须以零容忍的态度、更坚韧的定力、更严密的制度，坚决守护好安顺医保基金的安全，守护好党和政府联系服务群众的这条“生命线”。
　　　　二、固本培元，筑牢堤坝：将绝对忠诚融入医保事业血脉
　　　　某某书记要求“固本培元筑牢信仰之基”，“坚决做到对党绝对忠诚、信念坚定、严守纪律”。医保工作具有鲜明的政治属性和民生属性，必须确保正确的政治方向。
　　　　1.强化理论武装，铸就忠诚之魂。我将带头并组织全市医保系统深入学习党的创新理论，特别是关于医疗保障事业的重要论述和指示批示精神。当前，要重点学习领会习近平总书记关于党的自我革命的重要思想，深刻把握其核心要义和实践要求，将其作为破解医保领域深层次矛盾、推动改革发展的强大思想武器。把学习成果转化为坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”的高度自觉，确保党中央、国务院和省委省政府、市委市政府关于医保工作的各项决策部署在安顺医保系统畅通无阻、落地生根。将党纪学习教育作为重中之重，组织全体干部原原本本学习《中国共产党纪律处分条例》，让纪律规矩刻印于心。
　　　　2.严守政治纪律，确保政令畅通。时刻牢记医保工作服务国之大者、省之大计、市之要事。在深化医保制度改革（如DRG／DIP支付方式改革、职工医保门诊共济保障改革）、落实国家医保药品目录、服务疫情防控大局等重大任务中，必须不折不扣执行上级部署，决不允许搞变通、打折扣、做选择。严格执行重大事项请示报告制度，涉及基金重大风险、重大欺诈骗保案件、重大政策调整等，必须第一时间向市委市政府报告。
　　　　3.锤炼坚强党性，涵养清风正气。带头严格执行党内政治生活准则，高质量开好局党组民主生活会和所在支部组织生活会，用好批评与自我批评武器。在全市医保系统大力弘扬“忠诚、担当、奉献、廉洁”的职业精神，选树宣传坚守原则、业务精湛、服务优质的先进典型。深入挖掘医保系统服务群众的感人事迹，引导全体干部职工牢记初心使命，自觉将维护基金安全、保障群众权益作为最高价值追求，营造风清气正、干事创业的政治生态。
　　　　三、聚焦要害，重拳出击：以自我革命精神深化医保系统正风肃纪反腐
　　　　某某书记强调“深刻汲取政绩观偏差的教训”、“深刻汲取宗旨意识淡薄的教训”。医保系统必须聚焦主责主业，紧盯风险点，以刮骨疗毒的勇气推进反腐败斗争。
　　　　1.出重拳打击欺诈骗保，守护基金安全生命线。
　　　　强化智能监控：升级完善医保智能监控系统，运用大数据筛查、人脸识别等技术，提升对虚假住院、挂床住院、串换项目、超限用药等违规行为的精准识别能力。加强智能监控规则库建设，覆盖更多诊疗场景。
　　　　深化专项整治：持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，聚焦基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构等重点领域，聚焦基因检测、血液透析、高值耗材使用等重点项目。对重大案件，坚决做到发现一起、彻查一起、严惩一起、曝光一起，形成强大震慑。安顺要结合本地实际，重点排查整治虚假诊疗、诱导参保人住院、虚构医疗服务等突出问题。
　　　　健全协同机制：加强与纪检监察、公安、卫健、市场监管、审计等部门的协作配合，健全信息共享、线索移送、联合执法、行刑衔接、行纪衔接机制，形成监管合力。对发现的党员干部和公职人员涉及骗保的问题线索，及时移送纪检监察机关。
　　　　落实举报奖励：完善并落实欺诈骗保举报奖励制度，畅通举报渠道（电话、网络、信件等），鼓励社会监督，营造“人人关心医保、人人维护基金”的良好氛围。
　　　　2.紧盯关键环节权力运行，严防“围猎”与寻租。
　　　　规范集中带量采购：严格执行国家、省组织药品耗材集中带量采购政策，确保中选结果落地。规范本市参与的集中带量采购工作，完善采购规则和流程，强化信息公开，自觉接受监督，防范廉政风险。
　　　　严控目录调整与支付标准制定：严格执行国家医保目录，规范地方权限内的民族药、医疗机构制剂等的准入管理。科学合理制定和调整医保支付标准，规范专家评审程序，加强评审过程监督和利益冲突防范。
　　　　加强定点医药机构管理：完善定点医药机构（新增）准入评估机制和协议管理，明确准入标准、评估流程，确保公开公平公正。强化协议履行情况考核，将考核结果与医保支付、协议续签等挂钩。对违反协议的，坚决予以暂停结算、终止协议等处理。
　　　　规范医保支付方式改革：在推进DRG／DIP等支付方式改革中，科学制定分组方案、权重／分值及结算规则，确保过程透明、规则清晰、监督到位，防止权力滥用和寻租空间。
　　　　3.大力整治作风顽疾，提升医保服务温度。
　　　　优化经办服务：深化“放管服”改革，持续推进医保服务标准化规范化建设。大力推广“网上办”、“掌上办”、“一窗通办”，简化流程，精简材料，压缩时限，着力解决群众办事“堵点”“难点”问题。安顺要加快推动医保服务下沉乡镇（街道）、村（社区），打通服务群众“最后一公里”。
　　　　根治“四风”问题：坚决整治医保领域形式主义、官僚主义。重点纠治政策宣传解读“蜻蜓点水”、服务流程设计不合理、对群众诉求敷衍塞责、对定点机构反映问题久拖不决等现象。严肃查处服务窗口“冷硬横推”、吃拿卡要等行为。
　　　　强化行风建设：常态化开展医保经办系统行风建设专项评价，将评价结果纳入考核。畅通群众投诉举报渠道，建立快速响应和处理反馈机制。对服务态度恶劣、效率低下、不作为慢作为乱作为的，严肃追责问责。
　　　　四、率先垂范，压实责任：坚决扛牢管党治党第一责任人职责
　　　　某某书记要求“带头严以律己、严格治家、严管所辖”。作为市医保局党组书记，我深知肩上责任千钧重。
　　　　1.以身作则，清正廉洁作表率。我将时刻保持敬畏之心，带头遵守党的各项纪律规矩，特别是政治纪律、组织纪律、廉洁纪律。带头落实中央****及其实施细则精神，自觉净化社交圈、生活圈、朋友圈，坚决抵制各种诱惑和“围猎”。严格约束亲属和身边工作人员，坚决防止利用我的职权或影响力谋取不正当利益。要求全系统做到的，自己首先做到；要求全系统不做的，自己坚决不做。
　　　　2.扛实主责，传导压力不递减。坚决履行全市医保系统全面从严治党第一责任人责任，督促班子成员履行好“一岗双责”。定期主持召开党组会议专题研究党风廉政建设和反腐败工作，分析研判形势，解决突出问题。将管党治党责任和压力层层传导到每一个科室、每一家直属单位、每一位党员干部。对落实责任不力、导致管辖范围内问题频发或发生重大违纪违法案件的，严肃追责问责。
3.深化教育，筑牢思想防火墙。将警示教育作为常态化工作抓实抓细。充分利用医保系统内外的反面典型案例，深入开展“以案说德、以案说纪、以案说法、以案说责”。组织党员干部参观廉政教育基地、旁听庭审，用身边事教育身边人。加强医保职业道德和纪法教育，引导全体干部职工知敬畏、存戒惧、守

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