区医疗保障局2022年度工作总结及2023年度工作思路

医疗保障局2022年度工作总结及2023年度工作思路

   医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程,2022年*区医疗保障局根据市医保局各项方针政策以及*区委区政府决策部署,紧抓医保改革契机,以“稳待遇、强监管、优服务”的工作主线,努力当好浙江建设“重要窗口”模范生,稳步做好医疗保障领域各项工作,现将相关工作情况汇报如下:
   一、工作完成情况
   (一)以党建引领为抓手,全面从严治党,抓好医保干部队伍建设
   一是扎实开展“五问五破冲在前、五比五先当表率”机关作风建设专项行动。根据区委区政府工作要求,局党组第一时间研究部署,召开动员部署会、拟定实施方案、专项行动工作清单并开展“亮绩赛马”推进干部履责大比拼。扎实开展专题宣讲,依托“浙里干部之家”、“周二夜学”等开展理论学习并举行践行“两个先行”大宣讲活动,实现“五问五破”专题学习干部集中学习全覆盖。深入进行思想讨论,利用中心组学习会以及“周二夜学”,开展“对标找差距、先行必有我”主题大讨论,局领导班子。深刻摆查检视问题,聚焦甘愿躺平“混日子”等五方面问题,对照干部岗位职责,形成领导班子、科室、干部个人三张问题清单,制定解决措施,实行清单化闭环式管理,共形成各项问题80条,同时确定问题整改时间表,督促责任人、责任科室立行立改、整改到位。二是多形式丰富党内政治生活。严格落实“三会一课”和“主题党日”制度,年初召开局党支部2021年度组织生活会,党支部书记代表党支部委员会向党员大会述职,党员对党支部委员会的工作、作风等进行评议。结合“五问五破”作风专项行动,召开专题组织生活会,认真查摆存在问题,严肃开展自我批评与互相批评,今年党支部共发展1名预备党员。组建医保党员宣讲队,开展“政务服务.每月我直播”医保专场直播活动。从“就医备案管理”“职工医保申报”“家庭共济帐户绑定”三个医保高频事项,为辖区居民宣讲医保政策并讲解网上操作,并为群众在线答疑解惑。此次直播共吸引企业员工、参保群众7912人次观看,现场评论近220条,点赞量达2.69万次,广受辖区居民好评。三是抓好“清廉医保”建设,做好分级责任落实。根据区委工作要求,严格落实全面从严治党“五张责任清单”,对标清单要求,利用“一清单一记录本”做法,召开全局党风廉政建设大会,签订落实全面从严治党主体责任承诺书以及党风廉政建设责任书,逐级传导主体责任。此外,持续深化排查岗位廉政风险、推进防控机制建设,根据医保实际以及各科室及下属单位工作职责,梳理2022年度廉政风险点及防控措施,定期开展落实情况自查。做好节假日和重要时间截点的廉政提醒,确保党员干部绷紧廉洁自律和作风建设这根弦,切实提高廉政知识和“红线”意识。
   (二)以精准施策为支撑,实施惠民减负,织牢困难群众“共富底线”
   一是医疗救助有支撑。纳入救助范围的参保人,住院期间的合规医疗费用经基本医保、大病保险报销后再按不低于70%的标准给予医疗救助,截至目前,2022年医疗救助共1.1万余人次,累计支出医疗救助资金210余万元。根据市局工作部署,针对因病致贫人员的医疗费用支出特点,对其纳入救助前12个月的个人承担医疗费用实施“追溯救助”,截至目前,追溯救助25人,救助金额17.4万元。二是生育新政稳落实。根据延长产假生育津贴核准支付政策,我局提前谋划,筛查出符合新政支付范围的已办理生育津贴支付的人员,并统计登记相关信息,确保政策落地后第一时间联系办理。同时,由于新政实施往前追溯期较长(最早涉及2021年6月份的生育女职工),延长产假津贴补发涉及人员多,我局制定完善相关办理方案,通过线上政策宣讲、分流业务,线下简化流程、高效办理的模式,高质量完成延长产假津贴的补发工作,实现新政出台后剩余经办业务顺利过度。三是高额费用再化解。积极开展困难群众因病致贫返贫专项治理,协同有关部门做好个人年度自负超5万元的高额医疗费用困难人员帮扶化解工作。今年我区需要化解高额医疗费用的参保人共9人,为了减轻发生大额医疗费用困难群众的经济负担,最大限度减少因病致贫、因病返贫现象根据市局要求,详细核实了9名此类群众的医疗费用,并积极联系街道化解帮扶,同时,继续与慈善、民政、残联等部门加强沟通联系,努力形成帮扶的长效机制,并探索社会救助帮扶高额费用化解新途径。
   (三)以利民便民为导向,优化经办服务,搭建优质便捷服务体系
以推进全区医保经办系统行风建设为牵引,进一步规范全区医疗保障经办服务行为,改进服务方式,创新服务手段,提升服务水平,区人大专题调研我局医保经办服务事项工作。一是高质量做好我区“智慧医保”平台建设工作。我局第一时间成立工作专班,制订应急预案。扎实开展新系统上线各项准备工作,提前模拟就医、购药全流程,预判可能发生的各种情况,同时指导公立医院门诊建立应急预案,全力化解参保人员就医购药中的各种问题,做好舆情解释工作。加大对辖区内定点医药机构接口改造和联调验证测试工作进度把控,专人重点督查,完成我区202家医药机构按照要求完成信息系统的接口改造和测试。分批分次加强培训指导。根据定点医疗机构以及定点零售药店的不同内容,实地走访两定机构,现场提供服务和指导。此外,通过线上、线下多渠道开展持续性宣传,将医保政策培训到各级医保工作人员以及定点医药机构、机关企事业单位。应急记账期间,*医保局组成3个指导组,对辖区内的公立医疗机构进行走访调研,总体运行平稳。二是统筹推进基本医疗保险和商业补充医疗保险参保扩面。积极推进群众参保“网上办”、“自助办”,同时制定扩面提质计划,通过逐户核查、摸排、动员,统筹指导辖区街道做好居民医保年度申报工作,并顺利实现学生医保申报新模式的平稳过度。此外,做好惠民型商业补充医疗保险推广工作。印发相关文件,并会同全区各机关单位和10家投保商业保险公司,进行参保动员部署。此外,协调联合保险公司走村进户、在参保企业和商场等公共场所开展宣传动员和参保服务工作。截至目前,我区“天一甬宁保”参保率为16.96%,实现对现有的基本医疗保险体系补充,让多层次的医疗保障体系更加健全完善。三是着力提升医保经办行风建设。作

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